【外傷】切迫するDと気道確保
お久しぶりです。
お久しぶりすぎですね、3週間も空いてしまいました。
最近は自身が進めている研究やらで少し忙しかったです(言い訳)。。。
読者もあまりいないしなー、と思いつつたまに見てくれる人がいると嬉しいです、ほんと。
ということで、ブログ更新頑張ります！
いつかいろんな看護師たちから需要がでると嬉しいなぁ。
今回は頭部外傷シリーズで、タイトルにある通り切迫するDと気道確保についてお話ししようと思います。
切迫するD(Disfunction of central nervous system:中枢神経系障害)とは 、外傷診療において
のことを指します。
これらの場合は、頭蓋内に急性病変があるかもしれない！
ということを積極的に疑います。
普通、外傷診療ではPrimary Survey(一次査定)→Secondary Survey(二次査定)の順で進めていきます。
- Primary Surveyの目的は「ABCの安定化」
- Secondary Surveyの目的は「治療が必要な外傷の検索」
Secondary SurveyはABCが安定しなければ行うことはありません。Secondary Surveyに移行したときは、頭の先から足の先を診察し、病歴や受傷機転を聴取します。
切迫するDがあればSecondary Surveyでは最優先で頭部CTを行います。
頭部CTにて粗大な出血性病変は簡単に見つけることができます。それにより治療優先度が変わってきます。
また、切迫するDがあるときは確実な気道確保を行います(大抵Primary SurveyのAの異常として認知されますが)。気管挿管を行います。
第一優先は経口挿管ですので、鎮痛薬や筋弛緩薬鎮静薬を使用します。看護師は特に、薬剤使用前の意識レベルや神経学的所見の評価を行うと、これからの治療に良い影響があるかもしれません。
頭部外傷での気管挿管はRSI(Rapid Sequence Intubation:迅速気管挿管)を選択するようですが、それについてはまた今度詳しく説明したいと思います。
今回は薄い内容で申し訳ないです。
またたくさん更新していく予定なので応援よろしくお願いします。
では。また。
(引用･参考元)
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